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Nagelpilz im Fokus: Alles Wichtige zur Erkrankung!
Was genau ist eigentlich Nagelpilz?
Unter den verschiedenen Pilzarten gibt es welche, die sich vom Keratin der menschlichen Haut und Nägel ernähren. Sie können alle Bereiche der Haut und auch die Haare und Nägel befallen. Als Nagelpilz bezeichnet man eine Infektion der Finger- oder Fußnägel mit Pilzen. Mediziner:innen bezeichnen diese Erkrankung als Onychomykose (Onycho = Nagel, Mykose = Pilzinfektion).
Nagelpilz betrifft deutlich häufiger die Fußnägel als die Fingernägel.3 Das liegt daran, dass die Fußnägel im Alltag unter stärkeren mechanischen Belastungen leiden. Durch zu eng sitzende Schuhe oder mechanischen Druck beim Sport können kleine Mikroverletzungen entstehen, durch die sich der Nagelpilz einen Weg in den Nagel bahnt. An den Füßen sind meist die äußeren Zehen – also der große und kleine Zeh – betroffen, weil diese Zehen durch die Schuhe am häufigsten in Mitleidenschaft gezogen werden und somit anfälliger für eine Infektion sind. An der Hand kommt an den Nägeln von Daumen und Zeigefinger am häufigsten Nagelpilz vor.
Oft geht Nagelpilz an den Zehen mit Fußpilz einher, da beide Krankheiten häufig durch dieselben Erreger ausgelöst werden. Ein Fußpilz, der nicht rechtzeitig behandelt wird, breitet sich entlang der Zehen aus und kann zu einer Infektion der Fußnägel führen. Andersherum kann sich ein Pilz vom infizierten Fußnagel sowohl auf den Fuß als auch auf die Hand oder noch andere Hautbereiche ausbreiten.
Symptome von Nagelpilz
Um Nagelpilz möglichst früh zu erkennen, ist es wichtig über die typischen Symptome und verschiedenen Formen der Erkrankung Bescheid zu wissen. Charakteristisch sind vor allem:
- Verfärbungen der betroffenen Nägel
- sichtbare Eintrübung
Je nach Stadium und Form kommen weitere mögliche Veränderungen an den Nägeln dazu. Tipp: Auf dieser Seite finden Sie Beispielbilder, damit Sie sich die Anzeichen für Nagelpilz besser vorstellen können:
Wie entsteht Nagelpilz? Alles zu Ursachen, Ansteckung und Risikofaktoren
Ein häufiger Irrtum ist, dass man Nagelpilz nur im Alter bekommt. Doch das ist falsch. Im Alter ist das Risiko aufgrund des langsameren Nagelwachstums erhöht, aber Nagelpilz kann dennoch jeden treffen. Welche Erreger für eine Ansteckung mit Nagelpilz verantwortlich sind, woher sie kommen und wie Nagelpilz letztendlich entsteht, erfahren Sie im Folgenden. Zudem lesen Sie, welche Risikofaktoren die Ansteckungsgefahr mit Nagelpilz erhöhen.
Welche Ursachen stecken hinter Nagelpilz?
Als Ursache für eine Ansteckung mit Nagelpilz kommen 3 Erregergruppen von Pilzen in Betracht:4
- Fadenpilze (Dermatophyten) – überwiegend
- Hefepilze – selten
- Schimmelpilze – äußerst selten
Der Haupterreger von Nagelpilz und Fußpilz ist ein Fadenpilz (Dermatophyt) namens Trichophyton rubrum.
So kommt es zur Ansteckung mit Nagelpilz
Der gesunde Nagel bildet eine natürliche Schutzbarriere gegen die Pilzerreger. Wird der Nagel verletzt, können sich Pilze im Nagel einnisten. Dafür reichen schon kleinste Mikroverletzungen, die zum Beispiel durch zu enges Schuhwerk, Prellungen beim Fußball oder durch die mechanische Belastung des Nagels beim Joggen entstehen können.
Aber woher kommen die Erreger? Hautpilze findet man beinahe überall auf der Welt. Eine sehr häufige Infektionsquelle sind verpilzte Hautzellen. Der Mensch verliert täglich tausende von Hautschuppen. So verteilen wir beispielsweise beim Barfußlaufen breitflächig die Erreger, an denen sich die Mitmenschen anstecken können. Die Ansteckung mit Nagelpilz erfolgt aber nicht nur von Mensch zu Mensch, sondern auch am eigenen Körper.
Häufige Ansteckungsorte sind:
- das eigene Badezimmer (zum Beispiel mit infizierten Hautzellen und Pilzsporen belastete Textilien wie Badematte oder Handtücher)
- öffentliche Einrichtungen (beispielsweise Saunen oder Schwimmbäder) sowie Urlaubsunterkünfte (etwa Hotelteppich, Badelandschaft, Wellness-Bereich, gemeinsam genutzte Duschen)
- Schuhgeschäfte
- Orte, wo Leihschuhe genutzt werden (wie beim Bowling, Schlittschuhlaufen oder Skifahren)
In einer Studie konnte nachgewiesen werden, dass über 60 Prozent aller getesteten Schuhe, die zum Anprobieren ausgestellt waren, mit Pilzen und Pilzsporen belastet waren.5 Pilzsporen sind die robuste Überdauerungsform von Pilzen, aus denen sich ein Nagelpilz entwickeln kann.
Diese Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit für eine Ansteckung mit Nagelpilz
Begünstigt wird eine Infektion mit Nagelpilz durch folgende Risikofaktoren:6,7,8
- enges Schuhwerk: Enge Schuhe lassen den Fuß schön schmal erscheinen und wirken elegant – ein Nagelpilz hingegen wirkt wenig elegant. Zu enges Schuhwerk übt ständigen Druck auf unsere Fußnägel aus und führt daher zu kleinen Mikroverletzungen. Diese Verletzungen bieten dem Pilz eine Eintrittspforte und erhöhen somit das Infektionsrisiko für Nagelpilz. Gönnen Sie daher Ihren Füßen Freiraum und Luft zum Atmen!
- sportliche Aktivitäten: Viele Sportarten wie, Fußball, Joggen, Tennis oder auch Wandern stellen für unsere Nägel aufgrund des mechanischen Abriebs im Schuh eine Belastung dar. Durch häufige Richtungswechsel, kurze Sprints oder plötzliches Abstoppen während der Bewegung rutschen unsere Zehen während dem Sport immer wieder gegen die Schuhspitze. Nicht selten führt diese Beanspruchung der Nägel zu kleinen Mikroverletzungen, durch die Pilze in den Nagel einwandern können.
- Diabetes: Aufgrund von Durchblutungsstörungen haben Diabetiker:innen ein erhöhtes Risiko, sich mit Nagelpilz zu infizieren. Zusätzlich bietet der erhöhte Blutzucker den Pilzen eine gute Nährstoffquelle. Dem Nagelpilz geht oftmals eine Fußpilzinfektion voraus. Da Fuß- und Nagelpilz die gleichen Erreger haben, begünstigen sie sich in der Ansteckungsgefahr oft gegenseitig. Eine frühzeitige Behandlung des Fußpilzes senkt das Risiko, an Nagelpilz zu erkranken. Zur Therapie des Nagelpilzes eignen sich für Diabetiker:innen besonders antimykotische Nagellacke mit dem Wirkstoff Ciclopirox wie Ciclopoli® . In einer klinischen Studie konnte nachgewiesen werden, dass medizinische Nagellacke mit Ciclopirox auch bei Diabetiker:innen wirksam sind.10
- genetische Faktoren: Heutzutage geht man davon aus, dass Menschen auch aufgrund einer ererbten Veranlagung ein erhöhtes Risiko haben können, an Nagelpilz zu erkranken. Mediziner:innen sprechen in diesem Fall von einer genetischen Prädisposition für Nagelpilz. Dann sollte ein Nagelpilz mit besonderer Hygiene und Sorgfalt behandelt werden, um Familienmitglieder nicht anzustecken. Denn die Wahrscheinlichkeit ist groß, dass auch die Kinder oder Enkelkinder, die im gleichen Haushalt leben, ein erhöhtes Risiko haben, an Nagelpilz zu erkranken.
- Nagelverletzungen im Alltag: Auch der Alltag birgt Gefahren für unsere Nägel. Aus Unachtsamkeit kann es zu Schlag- oder Schnittverletzungen kommen oder man klemmt sich die Finger in der Tür ein. Verletzungen am Nagel erhöhen leider immer das Risiko, sich mit Nagelpilz anzustecken, da der Pilz es viel leichter hat, einzudringen.
- Schweißfüße: Pilze lieben das feuchtwarme Klima in verschwitzten Schuhen. Zusätzlich quellen die Füße aufgrund der Feuchtigkeit und Wärme auf. Unter diesen Umständen besteht die erhöhte Gefahr einer Pilzinfektion.
Nein! Selbst ein sehr gepflegter Fuß kann durch beispielsweise eine Mikroverletzung am Nagel an Nagelpilz erkranken, wenn er in Kontakt mit den Erregern kommt. Sie können aber durch geeignete hygienische Maßnahmen (etwa durch das Waschen von Socken, Handtüchern und Badvorlegern bei mindestens 60 Grad Celsius) das Ansteckungsrisiko in den eigenen 4 Wänden minimieren.
Wie lässt sich Nagelpilz behandeln?
Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihre Nägel von Nagelpilz befallen sind, dann sprechen Sie mit Ihrem/Ihrer Ärzt:in. Mithilfe verschiedener Tests kann er/sie nachweisen, ob es sich auch wirklich um Nagelpilz handelt, und feststellen, welcher Erreger dafür verantwortlich ist.
Sollte klar sein, dass es sich um Nagelpilz handelt, beginnen Sie unmittelbar mit der Behandlung, da sonst die Gefahr besteht, dass sich die Erkrankung auf Ihre gesunden Nachbarnägel ausweitet oder Sie weitere Personen anstecken. Darüber hinaus ist ein Nagelpilz leichter zu behandeln, je schneller mit einer Behandlung gestartet wird. Denn falls zu lang mit der Therapie gewartet wird, ist nicht ausgeschlossen, dass es zu einem chronischen Verlauf kommt.
Zur Behandlung von Nagelpilz gibt es unterschiedliche Therapieansätze – je nach Stärke des Nagelpilzbefalls. Wenn nicht mehr als die Hälfte des Nagels und maximal 3 von 10 Nägeln betroffen sind, reicht in der Regel eine Behandlung mit einem antimykotischen Nagellack (Anti-Pilz-Lack) aus, wie zum Beispiel Ciclopoli® gegen Nagelpilz.
Wenn jedoch über die Hälfte des Nagels oder mehr als 3 Nägel vom Nagelpilzbefall betroffen sind, wird die zusätzliche Einnahme von Tabletten nötig. Nagelpilz heilt niemals von allein und muss behandelt werden.
In unserem Ratgeber haben wir dem Thema Nagelpilzbehandlung eine eigene Seite gewidmet, die über die unterschiedlichen Therapieoptionen informiert.
Der medizinische Nagellack bekämpft Nagelpilz mit dem bewährten Wirkstoff Ciclopirox und wirkt gegen alle relevanten Erreger von Nagelpilz.
Tipps zur Vorbeugung von Nagelpilz
Damit es an Orten mit einer hohen Ansteckungsgefahr (zum Beispiel in öffentlichen Bädern oder Duschen) und durch zusätzliche Risikofaktoren (beispielsweise zu enges Schuhwerk oder mechanische Belastungen beim Sport), nicht zu einer Infektion mit Nagelpilz kommt, haben wir auf einer eigenen Seite zahlreiche Tipps für Sie zusammengestellt, wie Sie Nagelpilz vermeiden können.
FAQs rund um das Thema Nagelpilz
Was ist die Ursache für Nagelpilz?
Ursache für eine Ansteckung mit Nagelpilz sind im Allgemeinen 3 Gruppen von Pilzen: Fadenpilze (Dermatophyten), Hefepilze und Schimmelpilze. Am häufigsten ist ein Fadenpilz namens Trichophyton rubrum für eine Infektion mit Nagelpilz verantwortlich.
Wie und wo steckt man sich mit Nagelpilz an?
Schon kleinste Mikroverletzungen im Nagel stören seine natürliche Schutzbarriere gegen Erreger. Und die gibt es überall auf der Welt, zum Beispiel da, wo viele Menschen barfuß laufen, wie im eigenen Badezimmer, in Schwimmbädern oder in Hotels mit Badelandschaften.
Ist Nagelpilz (für andere) ansteckend?
Ja, Nagelpilz ist ansteckend. Zum einen kann eine Ansteckung von Mensch zu Mensch erfolgen. Zum anderen kann sich der Nagelpilz auch am eigenen Körper von einer Stelle auf eine andere übertragen und sich dadurch weiter ausbreiten.
Wer ist anfällig für Nagelpilz?
Wer sich häufig Mikroverletzungen zuzieht, beispielsweise durch (zu) enges Schuhwerk oder sportliche Aktivitäten, ist anfälliger für Nagelpilz. Auch Menschen mit einer schlechteren Durchblutung der Hände und Füße, Diabetes, einer genetischen Veranlagung zu Nagelpilz oder Schweißfüßen tendieren eher zu einer Nagelpilzinfektion.
Nagelpilz holt man sich nur im Schwimmbad – stimmt das?
Schwimmbäder gehören – genauso wie Saunen, Badelandschaften oder öffentliche Duschen – zu den Orten, an denen eine Ansteckung mit Nagelpilz höher ist. Aber genauso risikobehaftet sind zum Beispiel auch Schuhgeschäfte, Freizeiteinrichtungen, wo Leihschuhe genutzt werden, und nicht zuletzt das eigene Badezimmer.
Heilt Nagelpilz von allein?
Nagelpilz verschwindet niemals von allein, da unser Immunsystem nicht in der Lage ist, Nagelpilz zu bekämpfen. Nagelpilz muss daher in jedem Fall behandelt werden.
Wie bekomme ich meinen Nagelpilz weg?
Um Nagelpilz zu behandeln, gibt es verschiedene Möglichkeiten: eine äußere Behandlung (mit einem medizinischen Nagellack wie Ciclopoli® gegen Nagelpilz oder mit Harnstoff) und eine innere Behandlung (mit Tabletten). Um eine angemessene Therapie einzuleiten, braucht es eine ärztliche Diagnose.
Was hilft wirklich schnell gegen Nagelpilz?
Welche Behandlungsmethode bei Nagelpilz hilft und auch wie schnell, hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel um welche Art des Pilzes es sich handelt oder wie weit sich der Nagelpilz bereits ausgebreitet hat.
Was passiert wenn man einen Nagelpilz nicht behandelt?
Zum einen kann eine unbehandelte Nagelpilzerkrankung den Alltag erschweren, beispielsweise wenn der Nagelpilz so weit fortgeschritten ist, dass er Schmerzen verursacht. Zum anderen besteht die Gefahr, dass sich der Pilz auf andere Hautbereiche ausbreitet oder dass auch Mitmenschen angesteckt werden.
Wann wird Nagelpilz gefährlich?
Nagelpilz ist zwar normalerweise nicht lebensbedrohlich. Gefährlich kann er aber werden, indem er sich auf andere, bisher gesunde Nägel ausbreitet. Wird er nicht (richtig) behandelt, zerstört er die befallenen Nägel womöglich außerdem komplett, was mit starken Schmerzen einhergehen kann.
Was kann im schlimmsten Fall bei Nagelpilz passieren?
Wenn der Nagelpilz das Nagelbett so stark befällt, dass es irgendwann ungeschützt offen liegt, können weitere Krankheitserreger eindringen. Ist die Nagelmatrix auch befallen, so infiziert sich der neu gebildete Nagel zudem immer wieder sofort mit dem Pilz.
Wann ist Nagelpilz nicht mehr ansteckend?
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Sie bemerken Veränderungen an Ihrem Nagel und vermuten Nagelpilz dahinter? Dann sollten Sie die Symptome ärztlich abklären lassen.
Quellen
2Nenoff P, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. Onychomykose – ein Update, Teil 1. Hautarzt 2012; 63:30-38.
3„Gesunde Nägel muss man nicht verstecken“. DAZ.online, https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2018/daz-17-2018/gesunde-naegel-muss-man-nicht-verstecken. Zugegriffen 28. März 2024.
4Raab W, Nagelerkrankungen in der dermatologischen Praxis, DOI:10.1007/978-3-642-24184-0_8, © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012.
5Pilzsporen fühlen sich auch in Schuhen wohl gz ästhetische dermatologie & kosmetologie, 2014, Vol 6 (2), 38-38 DOI: 10.1007/s12634-014-0894-9.
6Tosti A, Elewski BE. Onychomycosis: Practical Approaches to Minimize Relapse and Recurrence. Skin Appendage Disord. 2016;2(1-2):83-87.
7Abeck D et al. Onychomykose. Aktuelle Daten zu Epidemiologie, Erregerspektrum, Risikofaktoren sowie Beeinflussung der Lebensqualität. Dt Ärztebl 2000;97:A1984-86.
8Seebacher C et al. Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaftund der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft. Tinea der freien Haut. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2010;8:549-554.
9Buder V et al. Prävalenz von Dermatomykosen bei Profifußballspielern: Untersuchung im Rahmen der Bundesligatauglichkeitsuntersuchung (2013–2015) im Vergleich mit Daten der Allgemeinbevölkerung. Hautarzt. 2018;69(5):401-407. DOI:10.1007/s00105-017-4120-3.
10Brenner MA et al. Ciclopirox 8% nail lacquer topical solution for the treatment of onychomycosis in patients with diabetes: a multicenter, open-label study. J Am Podiatr Med Assoc. 2007;97(3):195-202. DOI:10.7547/0970195.
11Fachinformation Ciclopoli® gegen Nagelpilz. Stand: Januar 2020.